Debaty sejmoweII Kadencja

Odpowiedź na interpelację w sprawie systemu ochrony zdrowia młodzieży szkolnej i kadry oświatowej po wprowadzeniu reformy służby zdrowia

   W związku z prośbą pana posła Jaskierni o uzupełnienie wyjaśnień na temat systemu ochrony zdrowia dzieci i młodzieży szkolnej, będącego przedmiotem zgłoszonej interpelacji - pismo z dnia 25 lutego 1999 r., znak: SPS-0202-1322p/99 - uprzejmie informuję, że tak, jak stwierdziłem w moim piśmie z dnia 3 lutego br., do Ministerstwa Zdrowia i Opieki Społecznej wpłynęły pojedyncze sygnały informujące o trudnościach związanych z kontraktowaniem świadczeń zdrowotnych w zakresie medycyny szkolnej. Jednym z takich sygnałów była interpelacja pana posła Jerzego Jaskierni. Wyjaśnieniu tych trudności poświęcone było spotkanie w dniu 22 stycznia, o którym uprzednio informowałem. Efektem tego spotkania było przyjęcie zasady dalszego (posiłkowego) stosowania postanowień uchylonych aktów prawnych i wytycznych, określających zakres i formy opieki zdrowotnej nad uczniami. Za niezbędne uznano też skontrolowanie jednostek, w których sygnalizowane były nieprawidłowości, wyjaśnienie przyczyn tych nieprawidłowości i podjęcie działań naprawczych - działanie takie podjęto m.in. w Sandomierzu.    Z informacji uzyskanych w Świętokrzyskiej Regionalnej Kasie Chorych wynika, że w 1998 r. Rada Społeczna Zespołu Opieki Zdrowotnej w Sandomierzu podjęła uchwałę o wyłączeniu ze struktur tego zespołu podstawowej opieki zdrowotnej. W efekcie takiej decyzji, z dniem 1 stycznia 1999 r. w mieście Sandomierz podstawową opiekę zdrowotną sprawują trzy niepubliczne zakłady opieki zdrowotnej (NZOZ ˝Eskulap˝, NZOZ ˝Zdrowie˝ oraz NZOZ ˝Rodzina˝), które w ramach kontraktu ze Świętokrzyską Kasą Chorych zobowiązały się do zorganizowania opieki zdrowotnej nad dziećmi i młodzieżą w wieku szkolnym. Ze względu na obowiązujący system opieki zdrowotnej nad uczniami oraz podział kompetencji lekarzy pierwszego kontaktu i pielęgniarek (higienistek) szkolnych środki finansowe przeznaczone na zadania realizowane przez pielęgniarki szkolne zostały przekazane do jednostek podstawowej opieki zdrowotnej.    Na podstawie niepokojących sygnałów docierających do Świętokrzyskiej Regionalnej Kasy Chorych podjęto działania kontrolne, które wykazały, że NZOZ ˝Rodzina˝ wypełnia zadania w zakresie medycyny szkolnej zatrudniając w czterech szkołach pięć pielęgniarek. Badania przesiewowe u dzieci wykonywane są przez pielęgniarki w szkołach, natomiast powszechne profilaktyczne badania lekarskie są wykonywane w poradni dziecięcej wymienionego zespołu. Ogółem NZOZ ˝Rodzina˝ obejmuje opieką 3276 uczniów. NZOZ ˝Eskulap˝ sprawuje opiekę medyczną nad 699 uczniami w szkole nr 3 w Sandomierzu, gdzie zatrudniona jest pielęgniarka w wymiarze 20 godzin tygodniowo. Badania lekarskie dzieci wykonywane są w obecności rodziców w siedzibie zespołu.    Kontrola dokonana przez Świętokrzyską Regionalną Kasę Chorych wykazała, że problem zapewnienia kompleksowej opieki nad dziećmi i młodzieżą zaistniał na obszarze działania dawnej Przychodni Rejonowej nr 1, na której bazie powstał NZOZ ˝Zdrowie˝. Zespół ten obejmuje opieką dzieci z 3 publicznych szkół podstawowych, z 4 publicznych i 1 niepublicznej szkół średnich oraz 3 przedszkoli - łącznie 4776 dzieci. Zgodnie z umownymi normami zatrudnienia (wynikającymi z treści wytycznych) zespół ten powinien zatrudniać 6 pielęgniarek, natomiast zatrudnia jedną pielęgniarkę, której praca ma charakter zadaniowy i nie spełnia wymogów kompleksowości opieki zdrowotnej nad uczniami w szkole. Jednakże w tym przypadku zapewnienie uczniom właściwej opieki napotyka trudności wynikające z faktu odmowy higienistek przyjęcia propozycji zatrudnienia przez NZOZ ˝Zdrowie˝ - są one do dnia dzisiejszego formalnymi pracownikami Samodzielnego Zespołu Zakładów Opieki Zdrowotnej w Sandomierzu. Fakt ten nie stanowi usprawiedliwienia dla świadczeniodawcy, który nie wywiązuje się z warunków zawartej umowy. W związku z tym rozważana jest renegocjacja warunków umowy, jeśli wymieniony zespół w najbliższym czasie nie znajdzie rozwiązania zaistniałego problemu.    Przedstawiając powyższe wyjaśnienie, chciałbym poinformować, że jednostkowe informacje o występujących nieprawidłowościach nie mogą stanowić podstawy do uogólnień i stwierdzenia, że system opieki zdrowotnej nad uczniami został rozbity. Chciałbym też zapewnić, że działania podejmowane przez Ministerstwo Zdrowia i Opieki Społecznej ukierunkowane są na udoskonalenie tego systemu i każdą informację o nieprawidłowościach w tym względzie analizujemy ze szczególną wnikliwością.    Minister    Wojciech Maksymowicz    Warszawa, dnia 18 marca 1999 r.